ORTHODONTIE

Qu'est ce que l'orthodontie ?

L’orthodontie, partie de l’orthopédie dento-faciale, concerne plus particulièrement les malpositions des arcades et des dents. En empêchant l’apparition des malformations, ou en les corrigeant, l’ODF permet non seulement de favoriser le bien être social des patients, mais surtout de préserver la santé bucco-dentaire et donc la santé globale. Une fonction équilibrée et harmonieuse de l’appareil masticateur (articulations, muscles, dents) préserve sa santé et retarde les effets de son vieillissement naturel.

L’ODF s’adresse aux enfants comme aux adultes, soit en première intention, soit associée à des traitements de prothèse ou à des traitements parodontaux. (Traitement des maladies des gencives responsables de la mobilité et du déplacement des dents)

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Dépistage orthodontique

Un dépistage précoce est très important. Il n’existe pas d’âge standard pour débuter un traitement dentaire.

Le dentiste déterminera pour chaque situation, le moment le plus propice pour débuter le traitement en fonction de multiples paramètres. Ces paramètres sont liés à la génétique (croissance osseuse), à l’environnement (succion d’un doigt, respiration par la bouche, interposition de la langue pendant la déglutition,…), au stade d’évolution de la denture (pas toujours en relation avec l’âge civil), à l’intensité ou à la gravité de la ou des déformations, et à l’association des différentes déformations (très fréquentes en orthodontie car une déformation primaire induit des déformations secondaires). La maturité de l’enfant et sa capacité à coopérer, devra aussi être prise en compte.

Quelquefois, un traitement en deux étapes, séparées par une période de surveillance, sera indiqué ; pour empêcher une aggravation chez un très jeune enfant, puis pour achever le traitement après l’évolution de toutes les dents permanentes.

Bilan orthodontique

Si un traitement orthodontique est envisagé, l’orthodontiste va prescrire des examens complémentaires (radiographies, moulages en plâtre, photographies), faire un bilan clinique précis (avec des mesures et des constructions) pour proposer un plan de traitement adapté à la situation particulière du patient.

A ce moment, le patient (et sa famille) seront informés du type d’appareil dentaire nécessaire (Plusieurs appareils différents peuvent être nécessaires au cours d’une même phase de traitement), de la durée prévisible du traitement ou de la phase de traitement concernée ; La durée ne peut être qu’approximative car elle dépendra de la coopération du patient, d’une réponse individuelle au traitement qui n’est jamais totalement identique et d’un degré d’incertitude sur la croissance faciale résiduelle ou la persistance d’une parafonction comme la déglutition avec interposition de la langue.

C’est à ce moment que sera recueilli le consentement éclairé après avoir débattu de l’amélioration attendue, des contraintes et des risques éventuels du traitement ou de l’abstention de traitement.

Les malformations les plus fréquentes sont dues à :

La déformation des arcades dentaires liés à : la succion du pouce ou d’un autre doigt, l’interposition de la langue pendant la déglutition, la respiration par la bouche qui modifie la posture de la langue
Des dents trop grosses pour la taille de la bouche ou inversement,
Un décalage entre la croissance des deux mâchoires (squelettique)
L’absence d’une ou de plusieurs dents (agénésie)
Une dent ou plusieurs incluses ou retenues dans la mâchoire
etc ….

Le traitement

Pour mener à bien son traitement, l’orthodontiste pourra demander la collaboration d’autres professionnels de la santé : pédiatres, médecins spécialistes ORL, Chirurgiens maxillo-faciaux, chirurgiens-dentistes, médecins stomatologistes, orthophonistes, kinésithérapeutes…

Les appareils les plus utilisés sont :

Les appareils amovibles, que le patient peut retirer. Les appareils ont divers ressorts et vérins, positionneurs.
Les appareils fixes que le patient ne peut pas retirer. Les appareils métalliques, esthétiques en céramiques (moins visibles) les appareils utilisés en technique linguale (totalement invisibles). Ils sont constitués de boîtiers ou verrous collés ou scellés sur les dents, reliés par des fils métalliques dont l’alliage, la section, la forme sont déterminés par les différentes étapes du traitement.
Les appareils auxiliaires s’utilisent avec les appareils fixes ou amovibles : élastiques, ancrage extra oral arc facial ou bande de tissu péricranien.
Les traitements complémentaires : extractions dentaires, chirurgie buccale ou maxillo-faciale, traitements médicaux, adéoïdectomie ou amygdalectomie (Ablation des végétations ou des amygdales), mini vis, orthophonie, …
Le Quad-Hélix
Appareillage d’expansion

Les techniques collées

Il existe diverses possibilités de technique collée, externe , interne Les brackets métalliques peuvent être remplacés dans un souci d’esthétique par des éléments transparents ou de la couleur des dents.

Les techniques linguales

Elles offrent la possibilité d’un appareil orthodontique efficace et totalement invisible.

La contention

Cette période correspond à la conservation du résultat obtenu, l’orthodontiste demande au patient de porter un appareil de nuit ou colle un fin fil sur l’arrière des dents pendant une durée plus ou moins longue en fonction de la tendance à la récidive (tendance au retour à l’état antérieur) qui est très variable selon les personnes et les malformations. Cette phase est trop souvent négligée par les patients qui est pourtant essentielle pour la pérennité du résultat. Le vieillissement de la denture s’accompagnant quelquefois de modifications de la position des dents, le patient doit rester vigilant et ne pas omettre les visites annuelles de contrôle chez son praticien traitant.

Orthodontie adulte

Pour des raisons esthétiques, et/ou pour des raisons de santé, l’orthodontie adulte est devenue indispensable. Autrefois, “plombée” par le sourire aux dents d’acier, l’orthodontie était essentiellement réservée aux enfants afin de corriger l'alignement de leurs dents et d'éventuels troubles de mastication. Aujourd’hui, grâce à des techniques modernes et quasiment invisibles, l’orthodontie aide les adolescents et les adultes à retrouver leur plus beau sourire.

Orthodontie linguale

Le traitement est 100% invisible car les attaches (les bagues) sont fixées sur la face interne de la dentition. Des empreintes, sont prises par l’orthodontiste, puis les attaches sont fabriquées “sur mesure”.

Invisalign

La grande nouveauté est que des gouttières transparentes sont mises en place. Pour une pleine efficacité, il faut être sérieux durant toute la durée du traitement et porter la gouttière un certain nombre d’heure par jour, selon la prescription de l’orthodontiste.